皮膚科/皮膚真菌病
頭癬

  1.黃癬

  俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。

 ?、俸冒l于兒童,成人也可感染;

 ?、诘湫推p為盤狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發貫穿,除去黃痂,其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。愈后形成萎縮性瘢痕,遺留永久性禿發。黃痂較厚處,常易發生細菌繼發感染,有特殊臭味,自覺劇癢。

 ?、鄄“l常呈干、枯、彎曲狀。

 ?、茳S癬菌可侵犯頭皮外其他組織,引起甲黃癬、體黃癬等。

  2.白癬

 ?、俣酁閮和谄鸩?,青春期后可自愈;

 ?、诔跗馂榘咨[屑性局限斑片,其上頭發變為灰暗,稍有癢感。漸擴大后,周圍可以出現衛星樣小鱗屑斑片,可融合成片,但界限清楚;

 ?、鄄“l根部有一白套樣菌鞘,病發長出頭皮0.5cm左右就容易折斷;

 ?、芎冒l于頭頂中間,但也可在額頂部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮膚,引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害。

  3.黑癬

 ?、賰和?、成人均可發??;

 ?、谄p主要表現為白色鱗屑斑片,酷似白癬,但其病發無明顯菌鞘,毛發沿皮面折斷而呈黑色小點,故又名黑點癬;

 ?、酆诎_也可引起面部等處的光滑皮膚發生體癬和甲癬;

 ?、懿〕涕L,進展緩慢,可直至成年尚未愈合,毛囊可被破壞形成瘢痕。在女性中常因有長發而被忽略。

  4.膿癬

  后兩種頭癬有時可并發膿癬,患處的毛囊??苫摱鹨黄驍灯t腫的癰狀隆起,是機體對真菌的過敏所致,該處如用力擠壓,即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發極易拔出,愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發。

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頭癬如何預防

體癬

  由于致體癬的病原真菌種類較多,每個患者的體質與抵抗力又不相同,加上衛生習慣的差別等因素,體癬的臨床癥狀多種多樣。

  當致病性真菌侵犯人體表面的角質層后,可引起很輕的炎癥反應,發生紅斑、 丘疹、水皰等損害,繼之脫屑,常呈環狀,故俗稱圓癬或錢癬,開始時損害分開散布,當逐漸擴大后,可互相融合重疊,有時甚至犯發至全身,尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇、抗腫瘤藥物等患者,皮損可很廣泛。由于機體防御能力的作用,環形損害的中心可自愈脫屑,邊緣高起成圈狀,也可有活動性紅斑、丘疹及水皰或脫屑,中央則平坦脫屑或有色素沉著。兒童的體癬可呈幾個圈,彼此重疊成花環狀,形態甚為特殊。

  手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起,由紅色毛癬菌引起的體癬常較遷延泛發,在腰腹部、臂、軀干等部較為多見,常伴癢感;由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰部及下腿部,常呈環狀或不規則形,一般炎癥較顯著,由于搔抓可產生膿皰或深位的損害,且局部可發生環狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時也可引起體癬。鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外,有時也可引起體癬。前三種小孢子菌引起的體癬好發于前額、面頰、頸、上肢以及軀干部,常呈環狀或多環形;由石膏樣小孢子菌引起者損害較散發,炎癥顯著,常呈潮紅色;紫色毛癬菌所致體癬初發損害常呈淡紅色小丘疹,逐漸擴張蔓延呈不規則形,形成地圖樣外觀。

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股癬

  常發生于陰囊對側的大腿皮膚,一側或雙側,多呈環狀或半環狀斑片。初于股上部內側出現小片紅斑,其上有脫屑,并逐漸擴展而向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水皰、結痂、瘙癢。中央部位可自愈,有色素沉著或脫屑,歷久則于局部皮膚發生浸潤增厚呈苔蘚化,常伴癢感。嚴重者常擴展波及股內側、會陰或肛門周圍,其下緣多清晰。有時尚可波及陰囊、陰莖根部等處

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手癬

  手癬是由手部皮膚癬菌引起的感染,又稱手部皮膚真菌病。

  皮膚真菌感染分為皮膚癬菌感染引起的癬和念珠菌等因素引起的類似癬,兩者分辨率較低?;颊呖赏ㄟ^使用外用抗真菌藥達到治愈的效果,部分嚴重患者可適當口服抗真菌藥,以提高根治率。

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足癬

  足癬可以不同形式出現?;颊邥杏X足部痕癢、皮膚出現紅斑及呈鱗狀脫落,通常受影響是足趾間、足底及腳甲,較少累及足背。

  趾間足癬:這種足癬多由紅色毛癬菌(T. Rubrum)引起?;颊咧洪g痕癢裂開及有潮濕和鱗狀脫皮等癥狀,感染可及趾底及足底,通常為4-5趾間,較少影響足背。

  慢性厚皮癥:累及地方像北美土著穿著的平底靴(moccasin),因此亦稱為平底靴足癬。它主要累及足底,偶爾足邊亦會受到感染。足底干燥,出現紅斑和少量鱗狀脫皮等癥狀,患者可感覺痕癢或完全沒有癥狀。

  發炎和小泡:足跟內側可出現痕癢的小水泡:偶爾可見大水泡出現。流出液體可為清澈或含膿。這種癥狀多是由于趾間毛癬菌感染引起的。嚴重時可引發蜂窩組織炎和淋巴管炎。

  潰瘍:這種病癥多繼發于細菌感染,免疫系統低下者尤多?;颊咦悴刻弁捶浅?,感覺不適及有發熱癥狀。并發癥可包括蜂窩組織炎和淋巴管炎。足底皮膚可大幅脫落。

  足癬累及趾甲時,形成我們通常稱為的灰甲。視乎受感染和痛癥的嚴重程度。

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灰指甲(甲癬)

  灰指甲是一種比較頑固的皮膚疾病,得了灰指甲我們會出現一些癥狀,基本都是在指甲上。

  灰指甲癥狀

  1、近端甲下型灰指甲:這種癥狀是比較少見的,一般都是繼發于甲溝炎?;加羞@種病大多數患者都會有甲板和甲皺出現裂縫,之后會逐漸形成比較大的斑點,嚴重之后會失去整個甲板,擴至全甲。

  2、遠側端甲下型灰指甲:此病開始的癥狀是我們的甲板上有一小塊的斑點,之后隨著病情的加重就會變成沒有光澤的灰色區域,病情會逐漸變黃直到變黑。我們的甲板也會變質,甲下角質碎屑堆積,甲板也會有萎縮出血的情況。

  3、白色表淺型灰指甲:常見于指趾甲。表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。

  4、全甲營養不良型灰指甲:這個癥狀一般不常見,基本是上面所有癥狀同時出現的情況?;加写瞬∥覀兊闹讣讜渴ス鉂?,出現嚴重的變質,甲板也會增厚或碎裂,嚴重會出現脫落的情況。

  5、慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲:表現為全甲變質、膨起、松脆,表面疣狀,凹凸不平。

  6、慢性甲溝炎型灰指甲:表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。重要的特點是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度,可有少量滲液但從不出膿。

  7、真菌性甲型灰指甲:表現為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。

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花斑癬

  ​花斑癬一般是真菌感染導致疾病,一般花斑癬可以出現圍繞毛孔的圓形點狀斑疹,以后逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近部位可相互融合成不規則大片形,而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等。

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真菌病

  淺部真菌病是由寄生于角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病,其病原菌可分為:

  一、皮膚癬菌:寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養特點差異把它再劃分以下三屬:

 ?。ㄒ唬┟_菌屬:侵犯皮膚、毛發和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養特點呈棒形大分子孢子,壁光滑。

 ?。ǘ╂咦泳鷮伲呵址该l及皮膚,在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見;這些培養特征是梭形大分子孢子,壁有刺。已報道有8種能引起人類發病。

 ?。ㄈ┍砥ぐ_菌屬:侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病,其培養所見呈杵狀或梨形大分子孢子。

  上述三屬的皮膚癬菌,感染人體后可引起組織反應而發生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發、脫發和甲板改變等。按其侵犯部位差別,臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。

  二、角層癬菌:寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型,即角層型和毛發型。前者有花斑癬菌、紅癬微細棒狀桿菌,曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。

  由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面,故一般不引起組織的炎癥反應,即使有也極輕微。

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念珠菌病

  皮膚念珠菌病最初癥狀是不明顯的,但是在日常的生活中,如果我們能夠掌握疾病的發病癥狀,就可以在第一時間發現它,早發現才能早點進行治療。那么,皮膚念珠菌病的癥狀有哪些?

  1,手指或腳趾之間的潰爛

  手指和腳趾之間的潰爛通常發生在長期從事濕滑工作的人身上,皮疹很可能發生在第三和第四根手指之間。間隙之間出現清晰的潮濕表面,然后會出現少量表面,滲出物會出現瘙癢和疼痛。

  2,皮疹

  當皮膚念珠菌病發生時,兒童或易出汗的人可能會在乳房或腹股溝等褶皺處發現皮疹,并且在某些地區可能會發生糜爛,在侵蝕的外圍有紅皰疹和膿皰。

  3,甲溝炎

  發生皮膚念珠菌病后,可能會出現甲溝炎,通常指甲發紅或少量出現指甲,并可能出現疼痛,尤其是在被壓迫時。

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夏季皮炎

  由于氣候炎熱引起的一種季節性的炎癥性皮膚病,常在6~8月份發病。成人多見。皮損對稱發生于軀干、四肢,尤以小腿伸側為甚。表現為大片鮮紅色斑,在紅斑基礎上有針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹。伴有劇癢,搔抓后可出現抓痕、血痂,久之皮膚粗糙增厚。

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浸漬足

  1.充血前期

  暴露于濕冷環境后不久即可產生,可持續數小時至數天。開始僅有感覺局部寒冷不適,隨著暴露時間延長則逐漸出現感覺遲鈍、肢體變冷、蒼白、麻木、輕度腫脹、周圍脈搏減弱或消失。

  2.充血期

  病人脫離濕冷環境后數小時開始,可持續6~10周,受累肢體變紅熱、無汗和明顯腫脹,周圍脈搏跳動明顯,出現彌漫性灼痛并不斷加劇,于10天左右代之以發作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,并可由多種刺激誘發??捎休p度心動過緩,低熱,暫時性蛋白尿等全身癥狀。嚴重病例可出現水皰、血皰、皮內或皮下出血、表皮剝脫或淺表壞疽、毛發和甲板脫落、常伴有細菌感染。

  3.充血后期

  可持續數月或數年,受累肢體局部溫度降低,有冰涼感。常見雷諾現象,感覺過敏,多汗,關節僵硬,復發性水腫,大皰,皮膚及附件萎縮等現象。

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